Tetracyklinové zuby: Jak je předcházet a co dělat, když už jsou

Tetracyklinové zuby nejsou jen o estetice - jsou to trvalé poškození zubů, která vznikají, když dítě dostane tetracyklinové antibiotikum během vývoje zubů. Ačkoli se tyto léky dnes u dětí téměř nepoužívají, stále se objevují případy, kdy se tetracyklin dostane do těla dítěte náhodou nebo z nedostatku informací. Výsledek? Zuby s šedými, hnědými nebo pruhovanými skvrnami, které neodpovídají běžnému zubnímu znečištění a nelze je odstranit běžným čištěním nebo bělením.

Co je to tetracyklinové zuby?

Tetracyklinové zuby vznikají, když tetracyklin nebo jeho deriváty (například doxycyklin, minocyklin) proniknou do těla dítěte v době, kdy se vytvářejí trvalé zuby. Tento proces probíhá od třetího měsíce těhotenství až do věku asi 8 let. Lék se váže na kalcium ve vytvářející se zubní sklovinné a dentinné vrstvě. Výsledkem je trvalé zbarvení, které se projevuje jako šedé, žluté, hnědé nebo pruhované skvrny na zubech.

Nejvíce ohrožené jsou především stálé řezáky a první trvalé moláry. Tyto zuby se začínají tvořit ještě v těhotenství, takže i když dítě ještě nenarodilo, může být vystaveno riziku, pokud matka užívá tetracyklin. V případě dětí starších než 8 let je riziko téměř nulové - zuby už jsou kompletně vytvořené.

Kdy a proč se tetracyklin používá?

Tetracyklin a jeho deriváty jsou účinné proti různým bakteriím, včetně akné, klamného zápalu, Lymeovy choroby a některých respiračních infekcí. V minulosti se často používaly i u dětí, protože byly levné a účinné. Dnes už se však většinou vyhýbají u dětí mladších 8 let - a to zcela záměrně.

V České republice a v celé Evropě je u dětí do 8 let kontraindikováno používání tetracyklinů. Výjimkou mohou být jen extrémní případy, jako je těžká akné u dospívajících, kdy lékař pečlivě váží rizika a výhody. V těhotenství se tetracykliny rovněž nepoužívají - výrobcové léků to jasně uvádějí v příbalových letácích.

Jak předcházet tetracyklinovým zubům?

Předcházení je jediný skutečně účinný způsob, jak se tetracyklinovým zubům vyhnout. A není to složité - jen potřebujete být vědomí.

• Neužívejte tetracykliny u dětí mladších 8 let. Pokud lékař předepíše antibiotikum, zeptejte se: „Je to bezpečné pro děti?“ Pokud jde o tetracyklin, doxycyklin nebo minocyklin, požádejte o náhradu. Penicilin nebo amoxicilin jsou bezpečnější volby pro děti.
• Informujte lékaře o těhotenství. Pokud jste těhotná a potřebujete antibiotikum, řekněte lékaři, že jste těhotná. Tetracykliny mohou poškodit zuby vašeho budoucího dítěte, i když ještě nenarodilo.
• Neužívejte staré léky. Pokud máte doma nějaké tetracykliny z minulosti - nezametávejte je do šuplíku. Zkontrolujte, zda nejsou pro děti. Pokud ano, odveďte je do lékárny na recyklaci.
• Nezaměňujte léky. Některé léky na akné nebo infekce mohou obsahovat tetracyklinové látky pod jinými názvy. Přečtěte si složení - hledejte „tetracyklin“, „doxycyklin“, „minocyklin“.

Největší riziko není v lékárně - je v informovanosti. Mnoho rodičů neví, že antibiotikum, které jim lékař předepsal pro sebe, může být nebezpečné pro jejich dítě. Pokud máte doma děti a užíváte nějaké antibiotikum, nechte si vysvětlit, zda je bezpečné i pro ně.

Co dělat, když už tetracyklinové zuby máte?

Pokud jste už vystaveni tetracyklinu a máte zbarvené zuby, neznamená to, že nemůžete mít krásný úsměv. Trvalé zbarvení nelze odstranit běžným zubním bělením. Domácí bělící pasty, gely nebo proužky na zuby na tetracyklinové zuby neúčinkují. Mohou způsobit další poškození skloviny, aniž by něco změnily.

Na trhu jsou ale efektivní řešení:

• Porcelánové vložky (veneers) - tenké keramické obaly, které se přilepí na přední zuby. Skrývají barvu, tvar i drobné vady. Trvají 10-15 let a vyžadují minimální zásah do zubu.
• Coronky - pokud je zub silně poškozený, může být vhodná plněná korunka. Používá se spíše u molárů nebo předních zubů s většími vadami.
• Profesionální mikroabrazivní techniky - některé kliniky nabízejí jemné odstranění vrstvy skloviny pomocí speciálních přístrojů. To funguje jen u lehkých případů a vždy je třeba provést vyšetření.

Nejčastější a nejúčinnější řešení pro přední zuby jsou porcelánové vložky. Výhoda je, že nejen skryjí barvu, ale mohou zlepšit i tvar zubů, což je pro mnoho lidí důležité i z estetického hlediska. Náklady se pohybují mezi 3 000 a 8 000 Kč za zub, v závislosti na klinice a materiálu.

Je možné tetracyklinové zuby léčit v dětském věku?

Ne. Pokud se tetracyklin dostal do těla dítěte a zuby jsou již zbarvené, nelze toto poškození obrátit. Zuby se nevrátí do původního stavu. Léčba je možná až po dokončení růstu zubů - tedy po 8 letech. Děti s tetracyklinovými zuby potřebují pravidelnou kontrolu u stomatologa, aby se předešlo dalšímu poškozování skloviny nebo kariésu. V některých případech se doporučuje aplikace fluoridových přípravků, které posílí sklovinnou vrstvu a sníží riziko kariésu.

Nejlepší je však včasná prevence. Pokud je dítěti 4-5 let a máte podezření, že dříve dostalo tetracyklin, dejte si vyšetřit zuby u stomatologa. Ten může posoudit, zda jde o tetracyklinové zbarvení, a doporučit, jak se chovat dál.

Je tetracyklinové zuby běžné?

Není. V důsledku přísnějších lékařských směrnic se tetracyklinové zuby v Česku vyskytují jen velmi vzácně - přibližně 1-2 případy ročně na 100 000 dětí. Většina případů pochází z minulosti, kdy se tetracykliny používaly široce v 60. a 70. letech. Dnes jsou případy většinou spojeny s nedorozuměním, neoprávněným užíváním starých léků nebo léčbou v zahraničí, kde jsou pravidla méně přísná.

Stomatologové v Brně, Praze nebo Ostravě už téměř nevidí nové případy. Pokud se však objeví, je to většinou důsledek nesprávného použití antibiotik - například když rodič dítěti dá antibiotikum z domácího šuplíku, které mu bylo předepsáno před 5 lety.

Co dělat, když jste dospělý a máte tetracyklinové zuby?

Nejprve si dejte zkontrolovat zuby u stomatologa. Ne každá tmavá skvrna je tetracyklinová. Někdy jde o kariés, fluorózu nebo jen znečištění od kávy nebo tabáku. Stomatolog může použít speciální osvětlení nebo rentgen, aby určil příčinu.

Pokud se potvrdí, že jde o tetracyklinové zuby, můžete zvážit estetické řešení. Porcelánové vložky jsou nejčastější volbou. Pokud máte více zubů poškozených, může být vhodný plán na celou úsměvovou revitalizaci. Některé kliniky nabízejí i možnost úspory nebo splátek.

Nemusíte se smířit s tím, že vaše zuby jsou „nekrásné“. Dnes je možné získat přirozeně vypadající, bílé a zdravé zuby i v případě tetracyklinového poškození.

Je tetracyklinové zuby dědičné?

Ne. Tetracyklinové zuby nejsou genetické. Neznamená to, že když máte tetracyklinové zuby, budou je mít i vaše děti. Je to výsledek expozice léku v určitém období vývoje - ne výsledek DNA.

Naopak - pokud jste měli tetracyklinové zuby, ještě více si všímejte, abyste svým dětem nevystavovali stejné riziko. Informujte lékaře, že jste byli vystaveni tetracyklinu, a požádejte o bezpečné alternativy.

Je možné získat kompenzaci za tetracyklinové zuby?

Ne. V České republice neexistuje žádný systém, který by kompenzoval náklady na léčbu tetracyklinových zubů. To platí i pro případy, kdy bylo lék použito v těhotenství. Důvod je jednoduchý: dnes je používání tetracyklinů u dětí a těhotných žen jasně zakázáno a lékaři jsou povinni dodržovat tyto pokyny. Pokud dojde k porušení, je to chyba lékaře nebo pacienta - ne systému.

Proto je důležité vědět, co se dá dělat, a ne čekat na kompenzaci. Nejlepší je vždy předcházet.