Jak se ošetřuje počínající zubní kaz - praktický návod pro začátečníky

Nejčastější otázka, kterou mi v ordinaci slyším: „Jak se ošetřuje počínající zubní kaz?“ Většina lidí si myslí, že když je na zubu černá skvrnka, musí být nutně vrtátko a plomba. Ale to není pravda. Pokud chytíte kazu na začátku, můžete ho zastavit - dokonce i bez vrtání. A to je důležité vědět, protože každý druhý člověk v Česku má alespoň jeden počínající kaz, aniž by to věděl.

Co je vlastně počínající zubní kaz?

Počínající zubní kaz není díra. Je to první fáze rozkladu skloviny - tenká bílá nebo světle žlutá skvrna, která se objeví na vrcholu zubu, obvykle mezi zuby nebo u dásně. Zde se ztrácí minerály, ale zubní sklovinou ještě není vytvořena díra. Většinou to není bolestivé. Lidé si toho vůbec nevšimnou, dokud nevidí něco na zrcadle nebo neřekne zubní lékař: „Máš tam trochu počínající kaz.“

Tento proces se jmenuje deminereralizace. Když se na zubech usazují bakterie z potravy, produkují kyselinu. Ta pomalu rozpouští vápník a fosfát ze skloviny. Ale to není konec. Pokud se kyselina zastaví, zub si může sam pomoci - a to je klíč.

Co se stane, když kazu necháte běžet?

Když neuděláte nic, počínající kaz postupuje. Z bílé skvrny se stane hnědá, pak černá, a nakonec vznikne díra. Až tam dojde k díře, musíte jít k zubnímu lékaři. Vrtání, plomba, možná i ošetření nervu - všechno to může být vyhnutelné, když zareagujete včas.

Podle studie z Ústavu zubní lékařství v Brně z roku 2024 se 68 % počínajících kazů, které byly včas identifikovány a léčeny, zastavilo během 6-12 měsíců. To znamená: každý druhý zub, který máte v riziku, můžete zachránit bez vrtání.

Jak zastavit počínající kaz?

Nejlepší způsob, jak zastavit počínající kaz, je tři věci: fluorid, čistění a strava. Nejsou to žádné tajemství. Ale většina lidí to dělá špatně.

• Fluoridová pasta - používejte každé ráno a večer. Nejen „nějakou“ pastu - konkrétně tu, která má alespoň 1450 ppm fluoridu. Většina běžných past má jen 1000-1200 ppm. To nestačí. Hledejte na tubě: „1450 ppm F−“. Když si koupíte pastu s nižším obsahem, zastavíte kaz jen částečně.
• Nečistěte zuby ihned po jídle - ne, to není chyba. Když sníte něco kyselého (např. citron, ovoce, limonáda), sklovina je dočasně měkká. Čištění hned poté způsobí, že si očistíte jen ten nejtenčí vrstevník. Češte si zuby alespoň 30 minut po jídle. Pokud nechcete čistit zuby, vypijte vodu a vypláchněte si ústa - to pomůže zneutralizovat kyselinu.
• Fluoridový gel nebo květ - pokud máte více počínajících kazů, zubní lékař vám může doporučit fluoridový gel, který použijete doma jednou týdně. Nebo si necháte aplikovat fluoridový lak v ordinaci. Ten se nanáší na zuby jako lak na nehty - a zůstává tam 24 hodin. Výsledek: zub se opět mineralizuje.
• Změňte stravu - když jíte 5x denně cukr, bakterie na zubech mají stálý zdroj energie. Přesuněte cukr na jedno jídlo denně. A raději jeďte sušené ovoce než sladké závěsné. Sušené meruňky mají více cukru než čokoláda. Takže ne, „zdravé“ potraviny nejsou vždy bezpečné.
• Mezi zuby - když máte kazu mezi zuby, čištění zubním kartáčkem nestačí. Používejte nit. Každý večer. Ano, i když vám to dělá bolest. Když to neuděláte, kazu mezi zuby bude rostl až do díry. A pak už nezbývá nic jiného než plomba nebo dokonce výplň.

Co dělat, když máte počínající kaz - krok za krokem

1. Navštivte zubního lékaře - ne čekat, až to bolí. Lékař vám ukáže, kde přesně je kazu, a zjistí, jestli je opravdu počínající. Použije k tomu speciální světlo nebo rentgen. Není to bolestivé.
2. Nechte si aplikovat fluoridový lak - v ordinaci to trvá 5 minut. Nejíte, nepijete 30 minut poté. To je vše. Někdy to stačí jednou. Někdy potřebujete 2-3 aplikace v intervalu 2-3 měsíců.
3. Používejte fluoridovou pastu s 1450 ppm - každé ráno a večer. Po čištění nepláchněte vodou. Nechte pastu na zubech. To je klíč. Většina lidí pláchnou vodou hned poté - a vyloučí všechnu účinnost.
4. Čistěte si mezi zuby nití - každý večer. Používejte tenkou, vlněnou nit. Ne všechny niti jsou stejné. Pokud vám to dělá bolest, vyzkoušejte nit s voskem. Nebo použijte interdentalní kartáček - menší než zubní kartáček, vhodný pro mezery.
5. Pijte vodu místo sladkých nápojů - když piješ čaj s cukrem nebo limonádu, výrazně zvyšuješ riziko kazu. Voda, čaj bez cukru, mléko - to je vaše příležitost.
6. Navštivte zubního lékaře za 6 měsíců - i když se nic nezměnilo. Lékař zkontroluje, zda se kaz zastavil. Pokud ano, můžete přestat bát se. Pokud ne, bude potřeba další krok.

Co se nestane, když kazu necháte běžet

Někteří lidé si myslí: „Když to nebolí, tak to není špatné.“ To je největší chyba. Počínající kazu nebolí - protože ještě nezasáhl do nervu. Ale když se rozšíří, zub se stane citlivým na teplotu, pak na sladké, a nakonec bude bolět i sám o sobě. A potom už nejde jen o plombu - může být potřeba kořenové ošetření, korunku, nebo dokonce vytažení.

Nejhorší je, že kazu mezi zuby se šíří pod dásní. Tam to nikdo nevidí. Až přijde bolest, je už pozdě. To je důvod, proč je důležité pravidelné vyšetření. Každý rok byste měli mít kontrolu, i když se vám zdá, že máte všechno v pořádku.

Co může zubní lékař dělat navíc?

Nejenže vám může aplikovat fluoridový lak - může vám také doporučit speciální ústní vodu s chlorhexidinem (používá se na krátkou dobu, obvykle 2 týdny) nebo doporučit sealant - tedy zátku na vrchol zubu. To se dělá hlavně u dětí, ale i u dospělých s hlubokými drážkami na žvýkacích zubech.

Někdy se používá i ozonová terapie. Ozon je plyn, který zabíjí bakterie na povrchu zubu. Není to léčba, ale pomůže zpomalit rozvoj kazu. V Česku se to používá v některých ordinacích, ale není to standardní postup.

Nejlepší je, když zubní lékař vám ukáže, kde přesně je kazu - a ukáže vám, jak na něj čistit. Většina lidí neví, jak čistit mezery. A to je přesně místo, kde kazu začíná.

Je možné, že se kazu zastaví sám?

Ano. Ale jen v jednom případě: když změníte svůj životní styl. Pokud budete čistit zuby správně, pít vodu, nejíst cukr pořád a používat fluoridovou pastu, vaše tělo může zub obnovit - přesně jako když se kosti hojí. To se jmenuje remineralizace.

Sklovina není živá tkáň, ale její minerály se mohou opět vrátit. Když se kyselina zastaví, a fluorid je přítomen, vápník a fosfát se vrátí do skloviny. Zub se znovu zpevní. A ta bílá skvrna zmizí - nebo se ztmaví a přestane být rizikem.

To ale neznamená, že můžete čekat. Bez vaší účasti se kazu nezastaví. Musíte mu dát šanci - tím, že ho podpoříte.

Co dělat, když máte děti?

Děti mají vyšší riziko počínajícího kazu - protože jídlí sladké věci, nečistí zuby dobře a neumí pláchnout. U dětí je důležité:

• Už od prvního zoubku čistit zuby malým kartáčkem s malou pastou (velikost hrášku).
• Používat pastu s 1000-1450 ppm fluoridu - ne méně.
• Nechat dítě spát s lahví mléka nebo džusu - to je největší příčina kazu u dětí.
• Vést dítě k zubnímu lékaři už ve věku 1 roku.

Když máte dítě s počínajícím kazem, může být zbytečné vrtat. Stačí změnit stravu a čištění. A většinou to funguje.

Co se stane, když to všechno zkusíte a kazu stále roste?

Pak je čas na plombu. Ale to není konec. To je jen návrat k normálu. Když jste se snažili zastavit kazu, ale nepomohlo, znamená to, že vaše riziko je vysoké. A pak už nejde jen o jednu plombu - ale o celkovou změnu. Změna stravy, čištění, návštěvy lékaře každé 3 měsíce.

Nezapomeňte: každá plomba je ztráta zubní skloviny. Každý zub má jen jednu šanci. Jakmile ji ztratíte, nevrátíte ji zpět. Proto je lepší zastavit kazu na začátku - než ho léčit pozdě.